Лечение остеохондроза коленного сустава. Заболевание остеохондроза признаки лечение. 2019-03-23 11:19

80 visitors think this article is helpful. 80 votes in total.

Боль в коленном суставе: причины, симптомы, лечение сильной, острой, ноющей и резкой боли в колене. Травмы колена

Лечение остеохондроза коленного сустава

Основным признакам наличия патологии и необходимости провести лечение остеохондроза коленного сустава является сильный болевой синдром. Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит к деформации и, в конечном итоге, к утрате подвижности в колене. В той или иной степени остеоартроз коленного сустава встречается у 15–30% населения Земли. За последние годы, несмотря на успехи современной медицины, людей, страдающих данной патологией, меньше не стало. Деформирующим остеоартрозом болеют преимущественно люди пожилого возраста. Чаще всего он встречается у женщин старше 40 лет, страдающих избыточным весом. Причем чем выше вес тела, тем быстрее развивается патология, и тем тяжелее она протекает: риск возникновения артроза у полных людей в 4 раза выше, чем у людей с нормальным весом. В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания, обусловленной несоразмерной нагрузкой на колени. При ожирении чаще всего страдают именно суставы ног, поскольку на них приходится самая большая нагрузка. Другой фактор, способствующий развитию данной патологии у полных людей – нарушение обмена веществ и гормонального баланса, что провоцирует развитие и артроза, и ожирения. Также остеоартроз встречается у 65–85% пожилых людей (старше 60–65 лет). Причина этому – возрастные изменения, ведь старение организма охватывает и суставные структуры. В то же время заболевание может встречаться и у молодых людей, и у тех, чей вес не превышает норму. В таких случаях решающую роль, как правило, играет наследственность или врожденные дефекты коленных суставов (например, пониженная выработка внутрисуставной смазки). Но большинство пациентов ортопедических клиник, обращающихся с жалобами на боли в коленях – это люди в возрасте. Молодые пациенты среди их числа – достаточно редкое явление. Бывает так, что врачи не всегда уделяют им должное внимание и не назначают необходимое лечение. "Ольга, 25-летняя государственная служащая, была вынуждена обратиться к врачу из-за выраженных болей в коленях. Однако доктор не воспринял всерьез жалобы молодой пациентки, приняв ее за симулянтку, которая ходит по врачам от скуки, и не назначил никакого лечения. Девушка обратилась в другую клинику, где к ней отнеслись точно также и лечить отказались. Потеряв надежду на адекватную медицинскую помощь, Ольга начала принимать лекарства самостоятельно, но улучшения не наступало. И неизвестно, чем бы это все закончилось, если бы кто-то из ее друзей не дал телефон знакомого врача-травматолога. На этот раз врач внимательно выслушал жалобы больной и направил ее на обследование, в ходе которого был выявлен остеоартроз коленных суставов. После начала приема назначенных лекарств и средств народной медицины спустя несколько месяцев девушка почувствовала облегчение". Следующую группу риска составляют спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Для многих из них остеоартроз коленей – профессиональная патология. Бывают и такие случаи, когда причину выявить не удается. Это так называемый идиопатический остеоартроз коленных суставов. Развитие остеоартроза всегда начинается с патологических изменений в тканях хряща. Сначала эти изменения возникают на микроуровне и не сопровождаются клиническими проявлениями. Под воздействием тех или иных причин нарушается питание клеток хряща, вследствие чего они гибнут. Хрящевая ткань истончается и покрывается язвами, а кость в этом месте, наоборот, разрастается. Позже в процесс вовлекаются мениски и связки, а также околосуставная сумка. Суставная щель сужается, усиливается трение поверхностей костей друг о друга, что еще больше разрушает хрящ. Выработка смазки (синовиальной жидкости) уменьшается, а вместо нее суставную полость может заполнить воспалительная жидкость – в таком случае возникает артрозоартрит. Скопление жидкости растягивает суставную капсулу, вследствие чего появляется боль и ограничивается объем движений. Параллельно нарушается кровообращение в суставе и прилежащих тканях, вместе с хрящом начинает разрушаться кость – в ней образуются кисты, полости, на поверхности возникают наросты (остеофиты). Мышцы вокруг колена спазмируются, что еще больше ограничивает его подвижность. С уменьшением двигательной нагрузки на пораженный сустав – уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание, смазку и удаление продуктов обмена веществ из суставной полости. А чем меньше этой жидкости – тем сильнее повреждение хрящей и связок. Симптомы остеоартроза колена зависят от степени поражения, которое протекает в несколько стадий. Чаще всего больные жалуются на боли в коленях (особенно сильные утром после подъема), характерный хруст и затрудненные движения – эти симптомы возникают, когда в суставе уже произошли значительные изменения (разрушения). Но лечить ее необходимо с появления самых первых признаков. Заболевание на 1 степени характеризуется следующими признаками: При такой клинической картине обращение к врачу – большая редкость. Иначе исходом заболевания будет полный анкилоз (сращение) или неоартроз (образование ложного сустава между смещенными концами костей) с неестественной подвижностью. Самостоятельное передвижение в обоих случаях будет очень затруднено. Остеоартроз коленей требует грамотного и профессионального подхода. В случае любых продолжительных болей в коленях или других симптомах необходимо обратиться к врачу. Например, для оценки функционального состояния суставов широко используется специальный диагностический тест – индекс Лекена. Основные задачи лечения – это обезболивание, восстановление хряща, других пораженных суставных структур и двигательной функции колена. Достигнуть успеха можно только при своевременном начале терапии. Если начать лечить остеоартроз на 1 или 2 степени, то возможно не только приостановить развитие патологии, но и даже частично восстановить разрушенный хрящ. Когда больной страдает избыточным весом – необходимо похудеть. При нарушении обмена веществ или гормонального фона – следует направить силы на его нормализацию. Подбор медикаментозных средств – задача врача, самостоятельно их назначать себе не стоит. Чаще всего для лечения применяются комбинации следующих групп препаратов: Для восстановления суставного хряща очень полезны продукты и биоактивные добавки, содержащие коллаген и хондроитин. Хондроитин есть в большом количестве в ракообразных (креветки, крабы и т. Выработке организмом человека собственного коллагена способствует диета с употреблением рыбы лососевых пород (которая содержит много ненасыщенных жирных кислот), морской капусты, постного мяса и птицы (преимущественно индейки), а также богатых витаминами и антиоксидантами свежих овощей, фруктов и зелени. Соблюдая диету, необходимо избегать употребления острых, пересоленных, жирных и богатых простыми углеводами блюд – они препятствуют усвоению необходимых для питания хрящевой ткани аминокислот и способствуют увеличению веса. В качестве дополнительных лечебных мер вне острой фазы обязательно применяют массаж, иглоукалывание, физиолечение (лазер, ультразвук, магнитотерапию), гимнастику (лечебную физкультуру, йогу) и санаторно-курортную терапию. Для коррекции походки и в качестве ортопедической помощи используют накладки на колени, ортезы, супинаторы, при необходимости – трости и костыли. Лечение гонартроза любой степени традиционными методами имеет смысл дополнять применением средств народной медицины (в домашних условиях). Для этого используются домашние противовоспалительные мази, растирки, компрессы, настойки. Хорошим эффектом обладают травяные сборы и продукты пчеловодства. Но перед любой "самодеятельностью" обязательно проконсультируйтесь с врачом! Если поставлен диагноз "остеоартроз коленного сустава" – значит, вам предстоит нелегкое лечение, но очень важно не терять надежды на удачный исход. От веры в успех зависит результат любого дела, а поэтому – никогда не сдавайтесь.

Next

Остеохондроз коленного сустава: особенности и лечение

Лечение остеохондроза коленного сустава

Лечение остеохондроза коленного. Как лечить мениск коленного сустава в домашних условиях. Артроз коленного сустава или остеоартроз – это весьма неприятное заболевание суставов. Причиной для появления этого неприятного заболевания становится потеря хрящевыми тканями эластичности, а также поражение поверхностей хряща. Коленный сустав, в отличие от остальных, подвергается этому заболеванию гораздо чаще. Следует также отметить, что мужчины реже обнаруживают у себя симптомы остеоартроза или артроза коленного сустава 1 степени, чем женщины. Лечение артроза 1 степени – процесс очень длительный. Не всегда даже в ходе долгой борьбы и усиленной терапии достигается ощутимый эффект. Но для того, чтобы артроз или остеоартроз никогда не появился, желательно знать причины заболевания, а также применять профилактические меры, которые направлены на защиту суставов. На сегодняшний день выявлены все основные причины таких заболеваний, как остеоартроз или артроз сустава 1 степени. Существует множество причин и факторов, способствующих такому развитию ситуации. Около 30% случаев диагностированного артроза связаны с вывихом коленного сустава или повреждением мениска. Переломы и растяжения тоже очень способствуют тому, что развивается первая стадия заболевания. В результате того, что колено деформировано, оно перестает полностью выполнять главную свою функцию, то есть полностью сгибаться и разгибаться. А недостаток движения, в свою очередь, приводит к появлению застойных явлений, плохому кровообращению и т.д., что и провоцирует развитие посттравматического артроза или артроза 1 степени. Например, лечение хронического синовита коленного сустава может начаться после безобидных велосипедных тренировок. Совсем не одно и то же – заниматься спортом в 20 лет и в 60. В молодом возрасте организм легко справляется со всеми нагрузками, а вот в более зрелом возрасте наступает такая стадия, когда любое тяжелое физическое упражнение серьёзно подрывает здоровье. Самая популярная причина появления, по которой появляется остеоартроз или артроз 1 степени – это ожирение. При большом весе суставы испытывают на себе громадную нагрузку, поэтому те, у кого превышен вес или есть огромный живот, чаще болеют артрозом 1 степени. И последняя причина – гормональные нарушения или неправильный обмен веществ. Постепенно появляющиеся боли в коленных суставах не стоит сразу относить на счет возраста. Количество лет не всегда причина появления, по которой появляется артроз или остеоартроз. Боли после долгой работы на ногах, ноющие колени, «ватные» ощущения даже после легкой физической нагрузки – все эти признаки надвигающейся опасности. Поэтому даже при легкой боли в коленном суставе, лечение должно начаться незамедлительно. В самом начале развития артроза боли могут проходить после непродолжительного отдых, сами. Однако постепенно, с каждым днем все больше, они будут становится сильнее и продолжительнее. Иногда больные испытывают резкую боль, особенно при подъеме. Хруст в колене, кстати, тоже весьма неблагоприятный признак. Очень важно уяснить для себя, что артроз 1 степени не появляется внезапно. К сожалению, стоит сразу сказать, что полностью избавиться от этой напасти невозможно. Лечение коленного артроза 1 степени сводится лишь к снятию острых болевых ощущений и проведению необходимых физиопроцедур. Применение подобных препаратов у больных с диагнозом остеоартроз или артроз надо обязательно обсуждать с врачом. Остановка дегенеративных процессов в суставе и восстановление хрящевых тканей. В целях эффективности следует использовать целый ряд медицинских мер. Лечение проводится с помощью препаратов, относящихся к группе хондопротекторов. Это и регулярное посещение врача, и постоянные с ним консультации, которые позволят предотвратить прогрессирование поражения хрящей. Сам процесс восстановления очень длительный и не всегда высокоэффективен. В некоторых, особо запущенных стадиях, если остеоартроз в тяжелой степени, нельзя обойтись без операции. Также, пациенту, которому поставлен диагноз остеоартроз или артроз, рекомендуется пройти курсы таких процедур, как лечение холодом, лазер, электрофорез, расслабляющий массаж. Иногда пользу приносит даже использование нетрадиционных методов лечения, например, пиявки или иглоукалывание. Весьма хороший эффект даёт санаторное лечение или курсы грязелечения в специализированных клиниках. Но стоит помнить, что в момент обострения коленного артроза 1 степени, никакие процедуры делать нельзя. Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Next

Воспаление плечевого сустава причины, симптомы, лечение.

Лечение остеохондроза коленного сустава

Лечение. Лечение болей в плечевом суставе должно быть комплексным. Основной целью лечения. Многие периодически ощущают неприятные покалывания, ноющие боли или резкие прострелы в коленном суставе. Нередко они возникают после тренировки в спортивном зале, а иногда ночью или в состоянии покоя. Болевой синдром может сопровождать не только людей преклонного возраста, но и периодически появляться у молодых лиц и детей. бедренной, большеберцовой и надколенником, или коленной чашечкой. Обе крупные кости имеют по паре расширяющихся выступов (мыщелков) – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Все соприкасающиеся поверхности костей покрыты гиалиновыми хрящами, служащими амортизаторами и обеспечивающими стабильность коленного сустава. Из хрящевой ткани состоят и «прокладки» для костей сустава – мениски. Наполняет суставную капсулу синовиальная жидкость, питающая ткани хрящей. С внешней стороны сустав укреплен передней, задней крестообразными связками, большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. Надколенник крепится к мышцам бедра при помощи сухожилий, а к остальным костям сустава – за счет собственной связки. Функционирование всех структуры сустава облегчают и 6 синовиальных сумок. Иннервация и кровоснабжение колена осуществляется через расположенные в мягких тканях сосуды и нервные корешки. Все состояния организма, приводящие к болевому синдрому в коленях, могут быть взаимосвязаны или являются следствием друг друга. При этом патологические процессы могут развиваться как сразу после травмы, так и с течением времени (например, при хронических ушибах сустава). Основные виды травматических нарушений функции коленного сустава, вызывающих острые болевые ощущения: В первую очередь, снижается или исключается нагрузка на коленный сустав: ограничиваются спортивные занятия, длительная ходьба, предотвращаются резкие движения, обеспечивается полный покой сустава несколько раз в день (хотя бы на 15 минут). Если болевой синдром вызван артрозом сустава, снять его поможет согревающий компресс, нанесение мази с НПВП, ядами (пчелиным, змеиным), теплые ванны, гидромассаж. Необходимо помнить, что подобные действия при воспалительных процессах в суставе способны привести к усилению болевых ощущений и прогрессированию патологических процессов. После травмы боль снимут холодные компрессы, прикладывание льда, расположение ноги на возвышенности и ее иммобилизация. Раны и ссадины в области колена обрабатываются растворами антисептиков. Травматические повреждения сустава вызывают необходимость вправления костей, накладывания гипса, фиксирующих повязок, ортезов, а иногда и оперативного вмешательства по поводу извлечения обломков костей, открытого вправления, устранения последствий переломов, защемления менисков, разрыва связок, сухожилий. Ревматоидный, реактивный, псориатический артриты требуют серьезного комплексного лечения, включающего базисную терапия иммуносупрессорами, препаратами золота, противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами. Деформирующий гонартроз лечат при помощи внутрисуставных инъекций кортикостероидных препаратов, физиотерапевтических мер, хондропротекторов, НПВП, лечебной физкультуры, массажа, а также местных средств – компрессов с димексидом, бишофитом и т.д. Сильная степень сужения суставной щели и повреждения костей вызывает необходимость замены сустава (эндопротезирования). При спазме мышц, сосудистых болях назначают курсы лечения миорелаксантами, средствами для улучшения трофики тканей, сосудорасширяющими препаратами, втирание разогревающих мазей, массаж. Терапия остеопороза включает препараты кальция и витамина Д3, гормонов щитовидной железы, витамины. В случае, если боль является следствием травмы, необходимо срочно посетить травматолога или хирурга. При воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов необходимо снизить потребление насыщенных животных жиров, рафинированной пищи, белого хлеба, сладких продуктов, особенно – выпечки с избытком крема. Обогащение рациона пищей, содержащей витамины группы В, растительную клетчатку, омега-3,6 кислоты позволит снизить интенсивность воспаления, повысит скорость регенерации тканей и питания клеток суставных хрящей.

Next

Лечение остерохондроза коленного сустава, что такое.

Лечение остеохондроза коленного сустава

Что такое остеохондроз коленного сустава. Лечение остеохондроза коленного. Остеохондроз коленного сустава (остеохондропатия) характеризуется дегенеративно-дистрофическими нарушениями, которые развиваются в данной области. При своевременном лечении остеохондропатия имеет благоприятный исход. Для остеохондроза коленного сустава характерно боль, появляющаяся преимущественно после физических нагрузок. Позднее образуется отек, локальная температура и гиперемия кожи над суставной областью. После лечения патологии омертвевшая костная ткань рассасывается и заменяется рубцовой деформированной тканью. Юношеские формы остеохондропатии, независимо от тяжести ее степени продолжаются около восьми лет и проходят самостоятельно к 25 годам, когда завершается процесс роста костной ткани в организме. Остеохондрозколенного сустава симптомы, которого указывают не только на форму патологии, но и на тяжесть поражения, можно разделить на три характерные степени. Остеохондроз коленного сустава 1 степени является началом разрушения хряща и дегенерации и сопровождается следующей симптоматикой: Характеризуется остеохондрозколенного сустава 2 степени практически такой же симптоматикой, что и первой. В качестве отличий можно выделить интенсивное проявление признаков и сложность при выборе подходящей терапии. Внимание следует уделить частым болям тупого и ноющего характера, а также разрушению хрящевой ткани. Остеохондроз коленного сустава 3 степени тяжести определяется по наличию воспалительного процесса, разрушению и деформации хряща и сопровождается изнурительными болевыми проявлениями и атрофией четырехглавой мышцы бедра. При данной степени патологического процесса деформации обычно необратимы. Этиологическое течение остеохондропатии полностью не изучено, но, несмотря на это медики разработали несколько основных схем, по которым осуществляется лечение. Возникает остеохондрозв коленном суставе после постоянной чрезмерной нагрузки на ноги, травмирования коленной области, гормональной дисфункции и нарушения обменных процессов. Особую роль в предрасположенности к данной патологии играет наследственность. Именно от причин, которые послужили развитию остеохондропатии, зависит сложность и длительность лечения. Так как лечить остеохондроз коленного сустава следует под пристальным наблюдением специалиста и только рекомендованными средствами, самолечение в данном случае неуместно. Медикаментозное лечение коленного остеохондрозанеобходимо для устранения воспаления и болевого синдрома. Для улучшения регенерации хрящевой ткани используются хондропротекторы, например, Структум. Обязательно больному рекомендуется обогатить свой рацион витаминными продуктами питания и дополнить комплексное воздействие физиопроцедурами. Также существует возможность использовать альтернативные средства для избавления от недуга, например, пчелиный яд или прополис, но только после согласования с лечащим врачом. Остеохондроз коленного сустава лечение, которого может проводиться консервативно или же оперативно, предварительно должен быть подтвержден при помощи таких исследований, как МРТ и рентгенологическое исследование. Хирургическое вмешательство показано при наличии закрытых зон роста в юношеском возрасте, а для взрослых – при отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии прогрессирующих разрушительных процессов в суставной области. Целью оперативного вмешательства является сохранение формы и функциональных особенностей коленного сустава, а также скрепление костно-хрящевого фрагмента. Степень конечного состояния деформированной суставной области зависит от своевременности и эффективности проводимой терапии. Также на конечный результат влияет такой фактор, как разгрузка пораженного сустава в период лечебного воздействия.

Next

Остеоартроз коленного сустава лечится или залечивается?

Лечение остеохондроза коленного сустава

Что такое артроз коленного сустава? Симптомы, диагностика и лечение артроза колена. Лечение коленного сустава народными средствами следует начинать только после постановки точного диагноза. Применение народных средств поможет вылечить суставы и снять болевые ощущения. К сожалению, с течением времени число людей, страдающих заболеваниями костно-мышечной системы, растет с большой скоростью. Отложение солей в суставе, может вызвать хронический воспалительный процесс – артрит. В связи с этим, крайне важно установление точного диагноза, от этого зависит эффективность применения лечения. При долговременном лечении медикаментозным методом, во избежание возникновения побочных эффектов (язвы желудка, боли в желудке, кровотечения), следует делать некоторые перерывы в приеме лекарств. Для поддержания лечебного процесса рекомендуем в эти промежутки времени продолжить лечение коленного сустава народными средствами. На этом этапе выздоровления, ваш врач параллельно может назначить физиопроцедуры — прогревание, электрофорез, лечебное воздействие холода. Лечение воспалительного процесса коленного сустава существенно ускорит восстановление «здоровых» обменных процессов всего организма человека. Для этого необходимо установить во время лечения некоторое ограничение в разнообразии употребляемой пищи. Максимально ограничить употребление соли, некоторое время практиковать лечебное голодание. Рекомендовано употребление большого количества, так называемого, кальцинированного творога. Приготовить его несложно: возьмите 0,5 литра молока, подогретого до температуры 46 градусов, добавьте к нему 1,5 столовых ложки хлористого кальция (можно приобрести в любой аптеке). Как только молоко створожится, тут же снимите его с огня и дайте ему остыть. Затем помешаем и все поместим на сито, предварительно покрыв сито кусочком марли. Творожок также сверху прикрываем кусочком марли и оставляем на ночь, чтобы с творога могла стечь вся жидкость. Утром, следующего дня, ваш творог готов его можно кушать. Количество приемов – не ограничено, хоть каждый день. • Хороший противовоспалительный эффект окажут ванны с эфирными маслами (календула, эвкалипт или зверобой). • Лечение коленного сустава народными средствами предусматривает приготовление и применение различных мазей. Например: взбить один яичный желток, добавить чайную ложку скипидара, одну столовую ложку яблочного уксуса и все компоненты хорошо перемешать до образования однородной массы. • Рекомендовано ежедневное натирание больных суставов соком лимона. Продолжительность курса лечения лимоном – один месяц. • В лечении артрита коленного сустава поможет настойка из березовых почек. Соберите весной свежие березовые почки - 20 г и залейте их 100 г спирта, пусть настоятся 20 дней в темном месте. Принимать по 20-30 капель, разбавляя в столовой ложке воды три раза в день внутрь или использовать как настой для растирания наружно. • Также хорошо поможет снять боль в коленном суставе брусничный отвар. Приготовление: две чайных ложки листьев брусники залить 200 мл воды, кипятить в течение 15 минут. После охлаждения отвар необходимо процедить и пить на протяжении дня. 7-8 листьев растения промыть водой, протереть насухо, сложить в стопку друг на друга, сверху поставьте кастрюлю с кипятком. • Фасоль — 20 измельченных стручков залить 1 л воды, кипятить на маленьком огне 40 минут. Через некоторое время, больной сустав намажьте растительным маслом и приложите стопку лопухов пушистой стороной к суставу. Компресс закрыть целлофаном и закрепить бинтом или платком. • Таким же способом можно наложить компресс из сырого картофеля. Картофель очищают, прокручивают через мясорубку, немного подогревают, помещают в льняной или хлопчатобумажный мешочек, который закрепляют на сустав вышеописанным способом. Этот компресс лучше использовать на ночь, он всю ночь будет согревать ваш коленный сустав. Курс лечения- одна неделя, само собой разумеется, каждый день – ново приготовленный компресс. Лечение коленного сустава народными средствами в чередовании с комплексом медикаментозного лечения максимально поможет устранить дискомфортное состояние больного, уменьшит болевые ощущения, приостановит или устранит воспалительный процесс в суставе.

Next

Остеохондроз коленного сустава: симптомы, степени, диагностика и лечение народными средствами

Лечение остеохондроза коленного сустава

Лечение остеохондроза коленного сустава – физиотерапевтические методы и лечебная физкультура. Любое лечение лишь наполовину зависит от врача, остальное – дело. Своевременное лечение артроза - возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава. Ударно-волновая терапия - одна из распространенных безоперационных методик лечения: разрушает солевые отложения, снимает боль, повышает подвижность сустава. Применяется для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей. Вытяжение сустава актуально при 2 и 3 степени заболевания. В некоторых случаях возможно лечение с помощью плазмолифтинга - инъекционным способом. Предполагается растяжение связки и расширение суставной щели. Как итог - облегчение движения и расслабление мышц вокруг больного сустава. Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин. Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено). Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале. Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам: Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь. Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее. Выделяют три степени артроза коленного сустава: Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща. Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике. Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава). Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. На заметку Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов. Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом. Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

Next

Боль в коленном суставе причины, симптомы, лечение.

Лечение остеохондроза коленного сустава

Группа заболеваний, способных стать причиной болей в колене, весьма обширна. Отличить. Различные нарушения в них значительно ухудшают качество жизни человека, мешают нормально осуществлять свою жизнедеятельность, нарушают подвижность. Остеохондроз коленного сустава считается редким заболеванием, которое диагностируется в основном у мужчин до 30 лет, но иногда проявляется и после 60 лет. Коленные суставы несут на себе большую нагрузку и поэтому достаточно уязвимы. Они первыми страдают у спортсменов, особенно у тяжелоатлетов, также первыми изнашиваются под воздействием возрастных изменений, при наборе лишнего веса. Достаточно большое количество людей сталкивается с заболеванием коленных суставов. Вызвать такое заболевание могут разнообразные причины и факторы: Довольно часто все эти факторы дополняют друга, являясь следствием один другого, и постепенно проявляются в клинической картине разных заболеваний. Симптомы характерные для данного заболевания зависят от стадии. Каждая стадия имеет свои разнообразные черты и отличительные особенности. Для заболевания свойственны периоды ремиссии и обострения. Лечение остеохондроза коленного сустава может быть гораздо эффективнее, если своевременно обратиться к врачу. При первых же симптомах следует проконсультироваться у травматолога, ревматолога и ортопеда. Они проведут необходимые исследования и назначат лечения. Дистрофические процессы в суставах коленей часто долго не проявляют себя. Они могут продолжаться годами, течение у них хроническое и малозаметное с постоянным увеличением количества симптомов. Перед лечением всегда проводят диагностику, которая включает МРТ и рентгенологическое исследование коленного состава в двух проекциях. Когда заболевание еще только находится на начальной стадии, то больной подвергается консервативному лечению и разнообразным терапиям. Это употребление хондропротекторов, обезболивающих препаратов, обогащение рациона витаминными комплексами. Хороший эффект оказывают средства на основе пчелиного яда, прогревание прополисом, физиотерапия. Консервативное лечение применяется и при заболевании на третьей стадии, когда деформации еще можно обратить назад. Безоперационное лечение в основном проводится пациентам младшего возраста. В этом случае целью метода является заживление дефектов до закрытия зоны роста. Постельный режим при этом не обязателен, режим активности сохраняется привычный, только требуются костыли, чтобы разгрузить больной сустав. Назначается физиотерапия, гимнастика для укрепления связочного и мышечного аппарата ног, костыли применяются на протяжении месяца до исчезновения болей. Если же процесс зашел далеко, то назначается операция. В зависимости от поражения сустава проводятся различные ее виды. Хирургическое вмешательство при остеохондрозе коленного сустава необходимо при неэффективности всех консервативных методов, когда процессы разрушения продолжают идти. Задача операции – закрепить костные и хрящевые фрагменты, сохранить сустав и все его основные функции. Если фрагмент полуподвижный, то применяется фиксация фрагмента канюлированными винтами. При крупном фрагменте используются в совокупности все ранее названные методы и еще имплантация собственных хондроцитов, мозаичная артропластика.

Next

Лечение остеохондроза коленного сустава от симптомов до питания

Лечение остеохондроза коленного сустава

Лечение остеохондроза коленного сустава подразумевает ликвидацию воспалительного процесса. Остеохондроз коленного сустава вызывается деструктивными и дистрофическими изменениями хряща сустава. Классификация заболевания включает 3 формы, от которых, в основном, страдают молодые люди. Несмотря на длительность течения, заболевание имеет благоприятный прогноз. Это сопровождается болями, возникающими после физических нагрузок. Через некоторое время в месте поражения наблюдается отек, местное повышение температуры, покраснение кожи. Рассматриваемые формы (при развитии в подростковом возрасте) самостоятельно проходят к 25 годам, то есть к тому времени, когда завершается формирование костной ткани. В зависимости от симптомов можно определить не только форму заболевания, но и степень его тяжести. Остеохондрозу коленного сустава 2 степени присущи те же симптомы, однако они становятся более выраженными. На третьей стадии наблюдаются: воспалительные процессы, разрушение хряща, атрофия четырехглавой мышцы бедра, боли высокой интенсивности. Этот этап характеризуется необратимостью деформаций. Упражнения при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника нужно выполнять аккуратно и придерживаться инструкции. Как и когда использовать перцовые пластыри при остеохондрозе шейного отдела читайте в другой публикации. Способы лечения остеохондроза можете узнать отсюда.

Next

Остеохондроз коленного сустава симптомы, степени.

Лечение остеохондроза коленного сустава

Консервативное лечение остеохондроза коленного сустава Медикаментозная терапия подходит для детей, у которых открыты зоны роста и фиксирован костнохрящевой участок. Ее целью считается заживление дефекта до того, как закроется эпифизарная зона. Если не начать лечение своевременно, то человек может стать инвалидом. Начинается все с изменений в синовиальной жидкости, причем на молекулярном уровне. В этом случае питание колена нарушается, хрящ начинает размягчаться, истончается, растрескивается. При этом костная ткань, которая нагружается все больше, начинает испытывать повышенное трение. Первая степень остеоартроза колена характеризуется некоторым снижением функциональности синовиальной оболочки. Больной при этом может чувствовать некоторую усталость в суставе. Даже некоторые простые действия становится выполнять труднее. Например, он уже не может подниматься по лестнице как раньше, колено сгибается и разгибается не в полном объеме. Первая степень развития патологии успешно поддается лечению. Однако, чтобы начать терапию, нужно точно определить симптомы заболевания и обратиться к ревматологу. Для того чтобы определить остеоартроз первой степени, проводится тщательная диагностика. Доктор выслушивает жалобы пациента, назначает рентгенографию, которая дает возможность увидеть некоторое сужение суставной щели. Главной целью лечения является восстановление нормального питания хряща, его структуры, нормального объема движений. Первая степень остеоартроза в основном не требует использования обезболивающих средств, так как болевой синдром не сильно выражен. Прежде всего, следует устранить те причины, которые спровоцировали проблему. Например, пациентам с лишним весом рекомендуется диета для снижения массы тела. Если патология развивается вследствие нарушения обмена веществ, то требуется консультация эндокринолога. Если причиной появления остеоартроза коленного сустава считается тяжелая работа, желательно сменить сферу деятельности. Медикаментозное Что касается медикаментозного лечения, то оно предусматривает использование таких препаратов: Лечебная физкультура Лечение представленного заболевания чаще всего производится при помощи специальных упражнений, которые выбирает доктор. Остеоартроз – это деформирующий тип заболевания, поэтому лечебную физкультуру нужно начинать как можно раньше. Для того чтобы комплекс упражнений не принес вреда колену, необходимо пользоваться специальными ортопедическими фиксаторами сустава: бандажами. Комплекс не содержит большое количество упражнений.

Next

Остеохондроз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Лечение остеохондроза коленного сустава

Выделяют несколько форм остеохондроза коленного. Лечение. коленного сустава. Остеоартроз (артроз, деформирующий артроз) — это хроническое прогрессирующее заболевание суставов с преимущественным поражением внутрисуставного хряща. Артроз может поражать любые суставы, но наиболее часто страдают суставы, подвергающиеся интенсивной нагрузке — коленные, тазобедренные, межпозвонковые, суставы кистей рук. Сустав представляет собой подвижное соединение двух или более костей, изолированное от окружающих тканей прочной суставной капсулой, выстланной изнутри синовиальной мембраной. Внутрисуставные поверхности костей покрыты гладким и упругим хрящом. Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, которая обеспечивает питание хряща, скольжение и амортизацию. Внутри некоторых суставов находятся также связки и мениски. При остеоартрозе в патологический процесс вовлекаются все компоненты сустава, а зачастую и окружающие его ткани. Разрушение суставных структур сопровождается развитием воспаления. Остеоартрозом страдает около 20% всего населения планеты. Распространённость артроза увеличивается с возрастом. Так, у 50% людей старше 50 лет имеются клинические и/или рентгенологические признаки артроза, а у лиц старше 75 лет эта цифра достигает 100%. Заподозрить у себя развитие артроза несложно: насторожить должны боли в суставе при физической нагрузке, утренняя скованность, нарушение функции, хруст на протяжении активного движения, видимые деформации. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Врач проведёт дополнительные инструментальные и клинические исследования, чтобы подтвердить диагноз артроза, определить его стадию и наличие осложнений и назначить адекватное лечение. Особенностью остеоартроза у ряда людей является запоздалое проявление заболевания: больной не испытывает (или почти не испытывает) дискомфорта, в то время как изменения в суставе зашли уже очень далеко и, зачастую, отчётливо видны на рентгенограмме. Использование комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида для лечения неспецифической боли в спине. Но особое коварство заболевания в том, что разрушение хрящевой ткани при артрозе является необратимым. Несвоевременное обращение к врачу при первых признаках заболевание, несвоевременно начатое или неправильное лечение артроза, а также прогрессирующий характер заболевания делают артроз одной из самых частых причин инвалидности и приводят к необратимым последствиям. обладает противовоспалительным действием, снижает болевые ощущения в пораженных суставах и улучшает их функцию. Рациональный выбор базисной терапии при остеоартрозе. Хондроитин и глюкозамин действуют постепенно, при этом они не только уменьшают симптомы заболевания, но и препятствуют разрушению хрящевой ткани, стимулируя восстановительные процессы в структурах сустава. МСМ Форте помимо хондроитина и глюкозамина входят метилсульфонилметан и гиалуроновая кислота. Они усиливают противовоспалительное действие препарата и восстановительные процессы в тканях сустава.16-й элемент.

Next

Коксартроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение остеохондроза коленного сустава

Причины развития и лечение остеохондроза коленного сустава . Вам сообщили об сустава. Коксартроз (деформирующий артроз, остеоартроз тазобедренного сустава) – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается постепенно, в течение нескольких лет. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование). Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях коксартроза применяются консервативные методы лечения. Коксартроз может провоцироваться различными факторами, в числе которых – травмы, врожденная патология, патологические искривления позвоночного столба (кифоз, сколиоз), воспалительные и невоспалительные заболевания сустава. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем. В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра. Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе. В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях. При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности. Выделяют первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся вследствие других заболеваний). Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний: Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз). К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести: Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль. При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет. На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости. При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра. На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы. При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются. На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания. Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах. В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей. В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию. Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного. Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению. Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику. Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями. На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез. Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия. В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Next